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Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Sexo Teléfono Email Objetivo Nivel Días disponibles / semana Días de servicio Altura (cm) Peso (kg) Grasa corporal (%) Notas

1. ¿Algún médico le ha dicho que tiene problemas de corazón y que solo puede hacer actividad física regulada por un médico?

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2. ¿Tiene dolor en el pecho cuando hace actividad física?

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3. En el último mes, ¿ha tenido dolor en el pecho haciendo actividad física?

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4. ¿Pierde el equilibrio por mareos o ha perdido alguna vez el conocimiento?

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5. ¿Tiene problemas de huesos o articulaciones que puedan agravarse con actividad física?

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6. ¿Toma medicación para la presión arterial o para el corazón?

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7. ¿Conoce alguna razón que pueda poner en riesgo su plan de acondicionamiento?

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